Der Wechsel zwischen dem Schweigen zum Gesundheitssystem und dem sozialen Status der Patienten, dem Geburtsland, ihrem Missbrauchshintergrund oder ihrem Gesundheitszustand konnte nicht bestätigt werden. Da wir wissen, dass männliche und weibliche Patienten AHC auf unterschiedliche Weise erleben,28,30 sollte berücksichtigt werden, dass die aktuelle Studie nur weibliche Patienten umfasste. Eine qualitative Studie darüber, wie lateinamerikanische Frauen mit unzufriedenen Gesundheitserfahrungen umgingen, ergab, dass diese Frauen Konfrontationen meist vermieden.34 Anstatt sich einem Arzt zu stellen, wählten die Frauen indirekte Strategien wie den Wechsel von Gesundheitsdienstleistern. In dieser Studie wird vorgeschlagen, dass diese Strategien traditionelle Geschlechternormen widerspiegeln können, bei denen Frauen dazu neigen, Konfrontationen mit Autoritätszahlen zu vermeiden.34 In TEP werden solche Maßnahmen nicht in die Stille Operationalisierung einbezogen, da sie nicht als direktes Feedback an das Gesundheitssystem funktionieren sollten.20 Dies bedeutet, dass wir nur einen Teil der Strategien von Frauen erfassen, und auch, dass, wenn Männer direktere Strategien anwenden, , würden wir erwarten, weniger Stille in TEP bei männlichen Patienten zu finden. Auf der anderen Seite zeigte eine qualitative Studie mit männlichen Patienten über ihre Erfahrungen mit AHC, dass sie sich “geistig geritzt” fühlten, was ihre Frustration nach der Ohnmacht einschloss, nicht in der Lage zu sein, nach ihren Interessen zu handeln. Daher könnte es sehr gut sein, dass sich auch männliche Patienten gezwungen fühlen, Konflikte innerhalb eines Gesundheitsumfelds zu vermeiden, die von einer traditionellen männlichen Norm abweichen. Das Schweigen männlicher Patienten könnte ein Thema für zukünftige Studien sein. Der ehemalige Obama-Gesundheitsbeamte Andy Slavitt, der über 400.000 Follower auf Twitter hat, erklärte sofort, dass das Takeaway ist, dass 15 Prozent der New Yorker bereits COVID-19 haben könnten. (Er ging dann zurück.) Scott Gottlieb, der die FDA bis letztes Jahr leitete, spekulierte auch, dass die Daten in dem Brief darauf hindeuteten, dass “die Exposition in New York gegenüber COVID sehr hoch sein könnte.” In einer kürzlich auf dem Fragebogen über die Überschreitung ethischer Grundsätze im Gesundheitswesen (TEP) basierenden Studie wurde AHC als Erfahrung der Patienten mit ethischen Übertretungen des Personals operationalisiert und untersucht, inwieweit Patienten nach solchen Ereignissen zum Gesundheitssystem sprechen oder schweigen.20 In der Studie (N=530) wurde festgestellt, dass die überwiegende Mehrheit der weiblichen Patienten solche Ereignisse erlebt hatte. , und viele Patienten erlebten diese Ereignisse als missbräuchlich und unrechtmäßig. Mehr als zwei Drittel dieser Patienten hatten zu mindestens einem erlebten Ereignis gegenüber dem Gesundheitssystem geschwiegen. Bei einigen Übertretungen hatten mehr als 80% der Patienten geschwiegen, obwohl sie sich durch das Ereignis missbraucht fühlten oder es als unrechtmäßig beurteilten.

Das Schweigen der Patienten über missbräuchliche Ereignisse ist alarmierend, da es nicht nur direkt schädlich für die Patienten ist, sondern auch strukturelle Verbesserungen behindert. Ich war rund um die Uhr wach und fütterte sie dreifach: Zuerst würde sie stillen, dann pumpte ich die Milch, die sie nicht extrahieren konnte. In der Zwischenzeit gaben wir ihr eine Flasche Muttermilch oder Formel direkt nach der Pflege, um sie zu ergänzen. Der ganze Prozess dauerte etwa 2 Stunden, was bedeutet, dass ich nur 30 Minuten Schlaf bekam, bevor es wieder von vorn begann.